专家提示精索静脉曲张应尽快治疗

　　【导读】： 在“婚”前手术还是“婚”后手术这个问题上，对于需要手术的患者，“婚”前手术要比“婚”后手术好，手术越早，精索静脉曲张对睾丸损伤越小，睾丸功能恢复的几率越大。

　　最近，关于治疗精索静脉曲张问题，网上一直流传着“结婚后能恢复正常”这样一种说法。那么，“结婚”后是不是真的就能治好精索静脉曲张呢?

　　铜川新城男科医院的医生指出：根据临床经验，精索静脉曲张在不治疗的情况下，其症状只会逐步加重，至少还没有见过“结婚”后症状有所好转的，很多“结婚”后来就诊的病患，症状往往相对于其结婚前有明显的加重趋势。

　　精索静脉曲张的病因主要有先天性解剖因素和后天性因素两种。

　　一、先天性解剖因素

　　从人体解剖学角度看，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，然后在主动脉和肠系膜上动脉之间通过。当站立或者结缔组织松弛时，肠系膜上动脉挤压左肾静脉，形成近端钳夹现象(又叫胡桃夹综合症或左肾静脉压迫综合症)。这种现象多发年龄见于13--16岁的青少年，主要是因为青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，肠系膜上动脉与主动脉夹角变小，压迫肾静脉所致。右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象。

　　上述因素均影响左精索内静脉的回流。正常的情况下，血液从左精索内静脉进入左肾静脉，左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全或静脉壁的平滑肌、弹力纤维薄弱，就会导致精索静脉曲张。这种因解剖因素所致的静脉曲张称为原发性精索静脉曲张。

　　二、后天性因素

　　后天性因素主要是腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水或迷走血管压迫精索内静脉，癌栓或其他原因引起肾静脉或下腔静脉梗阻时，是精索内静脉血回流受阻，引起继发性精索静脉曲张。

　　有不育或精液异常者，不论有无上述症状均应接收手术治疗。而对于那些没有症状的，特别是发生在青春期的精索静脉曲张，是否需要接受治疗至今还存在争议。近年来越来越多的临床数据表明，精索静脉曲张对睾丸的损害可以发生在疾病的早期，而且这种损害是渐进性的。及时、有效的治疗可能会逆转精索静脉曲张对睾丸的损害，降低成年后发生不育的几率。

　　目前，许多学者认可的青少年可以做精索静脉曲张手术的症状主要有：(1)睾丸容积明显减小(B超测量相差2ml以上);(2)双侧精索静脉曲张患者;(3)有明显症状的青少年患者;(4)III度精索静脉曲张患者;(5)精液分析异常者。

　　因此，在“婚”前手术还是“婚”后手术这个问题上，对于需要手术的患者，“婚”前手术要比“婚”后手术好，手术越早，精索静脉曲张对睾丸损伤越小，睾丸功能恢复的几率越大。如果手术过晚，睾丸损伤过重，即使手术后也不一定能够达到治疗效果。

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